《诊断学》实验教学大纲
课程编号:
课程名称:诊断学
英文名称: Diagnostics
先修课程:医学基础
适用专业:针灸推拿五年制本科专业
第一篇 问 诊
第一章 问诊
[ 实验目的与基本要求 ]
一、掌握问诊的方法及内容。
二、掌握全身体检 1~192 条内容及技巧。
三、通过 SP 问诊、体检,达到复习、巩固、强化问诊体检基本功
[ 实验内容 ]
• 问诊技巧及内容:
• 问诊内容:一般情况、主诉 、现病史、过去史、系统回顾、个人史、
家族史
• 问诊技巧: 1~20 条
• 教师问诊示教
• SP 示教 并反馈 ( 问诊部分 ) 。
5 .对 SP 问诊、每位同学一次机会,以巩固所学的知识。
二、体检
• 全身体检 1~192 条分段录象、教师示教、学生相互体检练习。
• 全身体检 1~192 条复习,教师抽查。
[ 实验学时 ] 2 学时
[ 考核内容 ]
问诊内容及问诊方法与技巧
[ 考核方法 ]
采用抽签式选题,面对 SP 进行,成绩记入平时成绩。
第二篇 体格检查
• 基本方法
[ 实验目的 与基本要求 ]
( 一 ) 理解视诊 , 触诊 , 叩诊 , 听诊 , 嗅诊五项基本检查方法的临床应用
( 二 ) 掌握视诊 , 触诊 , 叩诊 , 听诊及嗅诊的基本检查方法及注意事项
( 三 ) 掌握五项检查法的内容 , 正常状态及其异常改变的临床意义
[ 实验内容 ]
基本检查方法
1, 视诊方法 , 内容及临床应用
2, 触诊方法 : 浅部触诊法 , 深部触诊法 , 临床应用及注意事项
3, 叩诊方法 ( 间接叩诊法与直接叩诊法 ) 与叩诊音 ( 清音 , 鼓音 , 过清音 , 浊
音及实音 )
4, 听诊方法 , 临床应用及注意事项 ( 包括听诊器的组成及使用 )
5, 嗅诊方法及其对某些病态鉴别诊断的价值
[ 实验学时 ] 0.5 学时
[ 考核内容及方法 ] 考核放在第二章、第三章、第四章一起进行
• 一般检查
[ 实验目的 与基本要求 ]
1 .理解一般检查的内容 , 顺序及方法 , 并能识别其正常状态与异常改变
2 .理解一般检查内容发生异常改变的临床意义
[ 实验内容 ]
1 .性别 , 年龄与疾病的关系
2 .生命征的内容 , 检查方法及其临床意义
3 .发育与体征 ( 无力型 , 超力型与正力型 ) 的检查方法与临床意义
4 .意识状态的检查方法与分类
5 .面容与表情 : 各种常见的病容特点及其临床意义
6 .体位 : 自主体位 , 被动体位及各种强迫体位的临床意义
7 .姿势与步态的特点及诊断价值
8 .皮肤粘膜 : 颜色 , 温度与出汗 , 弹性 , 皮疹 , 脱屑 , 紫癜 , 蜘蛛痣 , 皮
下结节 , 毛发等的检查方法及临床意义
9 .淋巴结 : 检查部位 , 方法与顺序 , 正常状态及其肿大的临床意义
[ 实验学时 ] 1.5 学时
[ 考核内容及方法 ] 考核放在第三章、第四章一起进行
第三章头部 第四章 颈部
[ 实验目的 与基本要求 ]
1 .理解头颈部检查的内容 , 方法与顺序
2 .了解头颈部的正常状态 , 生理变异及异常改变的临床意义
[ 实验内容 ]
(一)、颅形正常状态及异常改变 ( 小颅 , 尖颅 , 方颅 , 巨颅 , 变形颅 )
(二)、头部器官
1, 眼 : 眉毛 , 眼睑 , 结膜 , 眼球 , 巩膜 , 角膜 , 瞳孔 , 眼的功能检查等
2, 耳 : 外耳 , 中耳 , 乳突 , 听力
3, 鼻 : 鼻的外形 , 鼻翼扇动 , 鼻中隔 , 鼻出血 , 鼻粘膜与分泌物 , 鼻窦
4, 口腔 : 口唇与口腔粘膜 , 牙齿与龈 . 舌与舌苔 , 咽喉与扁桃体 , 口腔气味
5, 腮腺 : 正常状态 , 位置与肿大的意义
(三)、颈部器官
1, 外形与分区
2, 颈部的姿势与运动
3, 颈部的皮肤与包块
4, 颈部血管 : 血管搏动与怒张 , 血管杂音
5, 甲状腺 : 检查方法 , 肿大时的分度及意义
6, 气管 : 检查方法及移位的临床意义
[ 实验学时 ] 2 学时
[ 考核内容 ] 基本检查方法的内容和注意事项,一般检查的内容、顺序和方法,头颈
部检查的内容、顺序和方法。
[ 考核方法 ] 采用抽签式选题,面对 SP 进行,成绩记入平时成绩。
第五章胸廓及肺检查
第一至四节
[ 实验目的 与基本要求 ]
1 .理解视诊 , 触诊 , 叩诊 , 听诊基本检查方法在胸廓及肺部的应用
2 .掌握胸廓及肺部检查的内容 , 方法及顺序
3 .掌握胸廓及肺部异常体征的发生机理 , 特点及临床意义
4 .理解呼吸系统常见疾病的主要症状与体征
[ 实验内容 ]
(一)、胸廓的体表标志 , 划线与分区
(二)、胸壁与胸廓
1, 胸壁血管与皮下气肿及胸壁压痛
2, 正常胸廓外形与异常胸廓 : 扁平胸 , 桶状胸 , 佝偻病胸 , 胸廓单侧或局部性变
形等
3, 乳房检查方法及异常改变的临床意义
(三)、肺部检查
1, 视诊 : 呼吸运动 , 呼吸频率及节律
2, 触诊 : 呼吸动度 , 触觉语颤 , 胸膜磨擦感
3, 叩诊
(1) 叩诊方法及注意事项
(2) 正常肺部叩诊音及影响因素
(3) 肺部的定界叩诊 : 肺上界 , 肺前界 , 肺下界及肺下缘移动范围
(4) 肺部的异常叩诊音 : 浊音与实音 , 过清音 , 鼓音 , 空瓮音与浊鼓音等
4, 听诊
(1) 听诊的方法与内容
(2) 正常呼吸音 : 肺泡呼吸音 , 支气管呼吸音及支气管肺泡呼吸音的发生机理 , 听
诊部位及特点
(3) 异常呼吸音 : 异常肺泡呼吸音 , 异常支气管呼吸音 , 异常支气管肺泡呼吸音的发生机理 , 听诊特点及临床意义
(4) 罗音 : 干罗音与湿罗音的发生机理 , 分类 , 听诊特点及临床意义
(5) 捻发音 : 发生机理 , 听诊特点及临床意义
(6) 听觉语音的检查方法 , 特点及临床价值
(7) 胸膜磨擦音的发生机理 , 特点及病因
(四)、呼吸系统常见疾病的主要症状及体征
1, 大叶性肺炎
2, 慢性支气管炎并发肺气肿
3, 支气管哮喘 , 胸腔积液或气胸
[ 实验学时 ] 4 学时
[ 考核内容及方法 ] 考核放在第五章,第五、六节后一起进行
第五节 心脏检查 第六节 血管检查
[ 实验目的 与基本要求 ]
1 .掌握心脏 , 血管视诊 , 触诊 , 叩诊 , 听诊检查的内容 , 方法及顺序
2 .能比较准确地叩出心脏相对浊音界及绝对浊音界 , 并理解心脏浊音界异常改变的临
床意义
3 .理解正常心尖搏动及影响心尖搏动的生理及病理因素
4 .掌握第一 , 二心音的产生机理及第一 , 二心音的鉴别要点 , 并了解第一及第二
心音增强 , 减弱及其他心音异常改变的临床意义
5 .理解第三心音与舒张期奔马律的产生机理 , 鉴别要点及临床意义
6 .掌握二尖瓣开瓣音 , 心包叩音及心音分裂的产生机理与临床意义 . 并理解常见心
律失常(窦性心动过速 , 窦性心动过缓及不齐 , 过早搏动 , 心房颤动)的特点
7 .掌握心脏杂音的产生机理 , 听诊要点 , 掌握各种杂音的临床意义 , 准确地判别
收缩期杂音与舒张期杂音
8 .掌握动脉血压的测定方法 , 了解其正常值及异常改变的临床意义 . 理解血管检查
的方法 , 血管体征及临床意义
9 .了解循环系统常见病的主要症状及体征
[ 实验内容 ]
(一)、心脏
1, 视诊
(1) 心尖区外形
(2) 心尖搏动 : 心尖搏动的正常位置 , 强弱 , 范围及异常改变的临床意义
(3) 心前区其他部位的搏动及临床意义
2, 触诊 心脏触诊方法 , 内容如下
(1) 心前区搏动 : 心尖搏动与其他部位搏动
(2) 心前区震颤 : 发生机理 , 触诊方法与特点 , 心前区不同部位及不同时间震颤的
临床意义
(3) 心包磨擦感 : 发生机理 , 触诊方法 , 部位 , 特点及临床意义
3, 叩诊
(1) 心脏叩诊方法
(2) 心脏浊音界 : 相对浊音界与绝对浊音界
(3) 正常心界
(4) 心界的各部组成
(5) 心脏浊音界的改变 : 心脏本身因素与心外因素
4, 听诊
(1) 心脏听诊的目的与方法
(2) 心脏瓣膜听诊区 : 部位 , 听诊顺序及临床价值
(3) 心脏听诊内容 : 心率 , 心律 , 心音 , 杂音及心包磨擦音
(4) 心率 : 正常心率 , 窦性心动过速与过缓
(5) 心律 : 窦性心律不齐 , 过早搏动 , 心房颤动
(6) 正常心音 : 各心音的产生机理 , 听诊特点 , 第一与第二心音的鉴别
(7) 心音异常改变 : 强弱与性质的改变 , 心音分裂 , 额外心音及四音律
(8) 心脏杂音 :① 杂音的发生机理 ;② 分析杂音特点 ;③ 各瓣膜听诊区不同时期 (
收缩期 , 舒张期及边续性 ) 各种杂音的临床意义
(9) 心包磨擦音 : 发生机理及听诊部位 , 特点 , 临床意义
(二)、血管
1, 视诊 : 手背浅层静脉充盈度 , 肝颈静脉回流征 , 毛细血管搏动
2, 触诊 :
(1) 脉搏的触诊方法及注意事项
(2) 脉搏的速率与节律
(3) 脉搏的紧张度与强弱或大小
(4) 脉搏的波形 : 水冲脉与奇脉 , 交替脉与重搏脉
(5) 动脉壁的情况及异常改变的意义
3, 吸诊
(1) 动脉听诊 : 正常动脉音 , 枪击音 ,Duroziez 双重杂音
(2) 病理性动脉杂音
4, 动脉血压测定
(1) 血压计的种类及使用
(2) 测定动脉血压的方法及注意事项
(3) 血压的正常值及病理性改变的临床意义
(4) 脉压及其改变的意义
(三)、循环系统常见病的主要症状及体征
1, 二尖瓣狭窄
2, 二尖瓣关闭不全
3, 主动脉瓣关闭不全
4, 心包积液
5, 心功能不全 ; 左心功能不全 , 右心功能不全 , 全心功能不全
[ 实验学时 ] 6 学时
[ 考核内容 ] 胸廓及肺部检查的内容、方法及顺序,呼吸系统常见疾病的主要症状与体
征。心脏 , 血管视诊 , 触诊 , 叩诊 , 听诊检查的内容、方法及顺序,循环系统常见
病的主要症状及体征。
[ 考核方法 ] 采用抽签式选题,面对 SP 和/或心肺听触诊模型进行,成绩记入平时
成绩。